ФУЗ - абляция
ФУЗ - абляция является неинвазивным методом безрецидивного лечения миомы матки. Методика выполняется по интегрированной системе объединяющей в себя: магнитно резонансный томограф (General Electric Medical Sistems) и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком (InSightec Ltd.). МРТ служит как для точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на опухоль и контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг в реальном времени, так и для адекватного определения разрушенного объема опухоли
Преимуществами ФУЗ-аблации являются:
- Органосохраняющее вмешательство
- Сохранение детородной функции
- Высокая эффективность при миомах матки больших размеров
- Воздействие на максимальное количество узлов при множественном поражении
- Отсутствие травматичности
- Отсутствие кровопотери
- Уменьшение размеров узлов в 2-3 раза
- Высокая эффективность в отношении симптомов миомы матки
- Отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде
- Хороший косметический эффект
- Короткие сроки реабилитации (возможно амбулаторное проведение процедуры)
- Отсутствие любого наркоза
- - Отсутствие побочных эффектов, наблюдаемых при проведении эмболизации маточных артерий (интенсивная боль, повышение температуры, состояние интоксикации). При ФУЗ-терапии нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, отсутствует какое-либо инвазивное вмешательство в организм (лечение практически происходит дистанционно), отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре
Суть методики:
Лечение состоит в последовательном воздействии ФУЗ-терапии на небольшие объемные фрагментики опухоли (так называемые "споты"), что приводит к нагреванию их до температуры разрушения опухолевых клеток. Во время лечения благодаря коротким ультразвуковым импульсам, называемым соникациями, происходит нагрев клеток внутри миоматозного узла до нужной температуры, после чего происходит их отмирание (термический некроз). Во время каждой соникации, которая длится около 20 секунд, проходит сканирование данной области, с помощью которого возможно видеть область нагрева. Врач, просматривая эти МР - изображения, определяет, идет ли процесс лечения должным образом. После каждой соникации происходит процесс охлаждения тканей, длящийся от 45 до 90 секунд.
Эффективность избавления от миомы матки при данном методе очень высокая, и в первую очередь зависит от правильности отбора пациенток на данную процедуру. Врачу нужно взвесить все показания и противопоказания, а также оценить техническую возможность выполнения ФУЗ-аблации у каждой конкретной пациентки.
Описание методики:
Лечение проходит без наркоза (при необходимости используются седативные и обычные обезболивающие лекарственные препараты). Лечение по длительности может занять от 3 до 6 часов. При выполнении ФУЗ-терапии пациентка лежит внутри МРТ в положении на животе брюшной стенкой на гелевой подушке, смоченной водой. Болевых ощущений при выполнении процедуры не наблюдается. Во время процедуры, как правило, могут возникнуть чувство тепла и ощущения сходные, с тем, что испытывает женщина во время менструаций. Во время процедуры ФУЗ-МРТ, может появиться необходимость в наполнении мочевого пузыря или прямой кишки физиологическим раствором. Эти манипуляции не должны Вас пугать и вызвать у Вас неприятных ощущений.
Во время проведения процедуры очень вожно очень важно, чтобы Вы лежали спокойно и желательно неподвижно в области живота. Вы можете двигать руками и ногами, читать, разговаривать и сообщать о своих ощущениях медицинской сестре, которая будет находиться с Вами рядом во время всей процедуры. Пациентка также получает специальную кнопку, нажатие на которую прекращает процедуру.Вы также можете испытывать боли в области шеи и дискомфорт от вынужденного длительного положения на животе. Если Вы почувствовали дискомфортные ощущения. Вы можете попросить медицинскую сестру подложить дополнительные подушки под ноги или попросить добавить седативные препараты.
Внимание! Ощущения, которые не следует терпеть во время процедуры:
- сильное чувство жжения или колющие боли на коже внизу живота;
- колющие и стреляющие боли в спине или крестце;
- колющие и стреляющие боли, иррадиирующие в ногу.
После лечения женщина находиться под контролем от 2 до 12 часов, затем может вернуться к обычной жизни.
После лечения могут возникнуть боли в мышцах от длительного неподвижного положения на животе. Эти боли через несколько часов самостоятельно пройдут.
Проведённая процедура ФУЗ-МРТ не повлияет на Ваши профессиональные, личные и интимные планы. После лечения Вам не следует отменять назначенные встречи, мероприятия и изменять привычный рацион питания. Медикаментозной терапии не требуется.
Для оценки более отдаленных результатов пациенток приглашают на контрольные исследования.
Подготовка к ФУЗ-аблации
Перед процедурой Вам не надо голодать. Вы можете пить, а также есть лёгкую пищу, не вызывающую газообразования. Можно принимать те лекарственные препараты, которые Вы принимаете обычно.
Поскольку для проведения процедуры необходим наилучший контакт кожи с гелевой подушкой, на которой Вы будете лежать во время лечения, поэтому следует тщательно побрить нижнюю часть живота или вечером, накануне процедуры, или утром.
Если у Вас есть рубцы на коже, пожалуйста, предупредите об этом заранее своего врача.
В палате гинекологического отделения перед процедурой Вам необходимо провести тест на беременность - тест должен быть отрицательным.
Также перед процедурой Вам забинтуют голени эластичными бинтами. В вену кисти Вам будет установлен катетер, через который во время лечения будут вводиться седативные препараты, чтобы избежать дискомфортного состояния и помочь перенести процедуру наиболее гладко и спокойно. В уретру Вам введут маленькую трубочку (мочевой катетер), чтобы во время ФУЗ-МРТ мочевой пузырь оставался опорожненным.
Противопоказания к применению данной методики:
1. Наличии заинтересованности в беременности
2. наличии более чем 5 миоматозных узлов
3. наличии узлов, расположенных более 12 см от поверхности кожи и ближе 4 см от поверхности крестца (т.е. миомы, расположенные на задней стенке матки методу недоступны)
4. наличии миом объемом боле 500 куб. см
5. наличии противопоказаний к МРТ (см. раздел Магнитно-резонансная томография )
6. прошедших абдоминопластику (оставшийся после нее на брюшной стенке рубец может стать причиной ожога при взаимодействии с ультразвуком)
Возможно в будущем развитие технологий и позволит применять ФУЗ-аблацию более широко, однако в настоящее время область ее применения крайне узка и включает в себя пациенток с симптомными миомами, не имеющих заинтересованности в беременности при наличии у них противопоказаний к хирургическому лечению и ЭМАВозможные осложнения:
- Ожоги брюшной стенки менее, чем в 1-2 % случаев.
- Ранение кишечника - менее, чем 0,4-0.5%,
- невралгия седалищного нерва - временное, проходящее явление.
Внимание! прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом